今天是世界胚胎学家日。

1978年7月25日，世界首例试管婴儿路易斯布朗诞生，其中胚胎学家扮演着十分重要的角色，为了肯定胚胎学家对辅助生殖医学的重要贡献，每年的7月25日被确定为“世界胚胎学家日”。

随着试管婴儿技术出现，数百万有生育困难的家庭因此圆梦。40多年来，试管婴儿技术越来越成熟，但依然有很多问题导致试管婴儿失败，全球范围内，试管婴儿成功率不到50%，这项技术的发展依然任重道远，今天我们就讲讲试管婴儿失败的原因有哪些，现代辅助生育技术如何尽量解决。

第一，年龄因素。

年龄是试管婴儿辅助生育技术成功率的重要因素之一。研究发现，年龄在25~34岁之间来做试管，成功率最高的，其成功的几率可达到50%-80%及以上，≥35岁以后成功率降低，>40岁成功率更低。

人类身体结构与成分异常复杂，衰老是我们不可避免的问题，所以在生育这个事情上，年轻依然占据着优势，人体生理状况决定着最佳生育年龄这一概念的存在。当然，年龄影响是个复杂的概念，在此暂不详讲。

第二，卵巢因素。

卵巢功能是指卵巢对促排卵药物的反应性。有些女性对促排卵药物不起反应，或者反应很差，卵巢不能产生足够成熟的卵子，或者一些特殊原因，造成取卵困难或者根本取不到卵子。卵巢功能越差，得到的卵子越少、卵子的质量越差，妊娠率降低、流产率增加。

女性外表的衰老很大程度是卵巢衰老的表现而已。而卵巢的衰老又是不可逆的，女人除了在日常生活中注意卵巢保养外，想延缓生育年龄的唯一办法就是进行“冻卵”。现在玻璃化冻卵技术已经非常成熟，化冻成功率高达90%以上，如果年轻的女孩子还没有考虑好生孩子，可以先进行冻卵。

第三，宫腔因素。

子宫内膜是胚胎着床的最主要场所，如同种地需要肥沃的土壤，妊娠的发生也需要合适的子宫内膜。当出现子宫异常，如息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫内膜薄等这种问题，都可能造成胚胎不能着床，最终导致整个周期宣告失败。据统计，30%的人试管婴儿失败的缘由是进行过很多次的人工流产以及其他受伤的经历，破坏了子宫的内部环境，最终妊娠失败。现在国内许多的不正规的医疗机构为了赚钱，非正规的医疗器械和已经过期的药品，不仅仅会使试管婴儿手术失败，并且严重时还会危及到孕妇的生命，反而得不偿失。

子宫是胎儿出生之前唯一的“家”。没有健康的子宫就没有办法孕育孩子，在科技没有解决人造子宫之前，“代孕”就应运而生。在我国法律这是明确禁止的，所有的“代孕”都是非法行为。但在国外有些地区是承认代孕的合法性，我们常常称为“合法合规的第三方辅助生殖”。比如美国部分州、乌克兰、俄罗斯等，现在老挝金三角特区政府也开放了合法的第三方辅助生殖。

第四，免疫因素。

研究提示全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高，可能对胚胎具有毒性作用，阻碍妊娠；其次，凝血异常如“抗磷脂综合征”和“易栓症”，导致胎盘小血管内血栓形成，使子宫内膜供血不足，胚胎移植成功机会下降或流产风险增高。

身体机能出现不平衡其实是免疫能力低下的表现，锻炼身体，食药调理，改善作息这是基本的要求，但人类身体的复杂性决定了我们还有太多未知领域，这也是前面说的年龄是生育最大的障碍一样，要解决免疫问题在生育上的障碍，除了注意自身状态的调整，恐怖也只能选择合法的第三方辅助生殖。

第五，遗传因素。

在一些原发性不孕或有不良妊娠史的夫妇中，有部分夫妇染色体存在染色体异常。据科学研究表明，自然受孕后流产的50%是染色体异常。流产就是对母体的一种保护，避免将不合格的胚胎发育成人而对母体造成更大的伤害。

随着生物基因技术的发展突破，虽然存在基因重组技术，但受到伦理观等现实因素影响，在全世界科学领域这都是受到限制的。但第三代试管婴儿技术可以在受精发育后，对胚胎进行PGS/PGD检测，对染色体和基因片段进行遗传学诊断，可以筛查出200多种遗传学疾病，一方面是确保试管婴儿的成功，一方面也为宝宝长期的健康提供保障。

第六，经验和技术。

试管婴儿手术的成功和医院的水平、医生的经验都是分不开的关系，因此做试管的时候选择一家正规且经验丰富的医院尤其重要。

同等质量精子、卵子质量和准妈妈的身体素质，在不同水平医院和不同经验医生可能会有不一样的结果。选择最先进的技术和医疗手段是保障试管成功的关键。现在美国依然是科技大国，加上对试管技术限制较少，处于试管婴儿全球领先地位。我过试管婴儿技术也是国际一流水准，但限制于法律法规，很多技术手段无法进行，比如在国内非父母有遗传疾病是不能对胚胎进行PGS/PGD的检测，可能导致染色体异常而无法正常妊娠。

第七，心理压力。

最后，心理压力过大有可能导致内分泌失调，也可造成子宫肌肉收缩紊乱。已有研究显示心理压力过大的患者较之其他患者，试管妊娠率明显下降。

因此，放松心情，改善生活方式，适当运动，多和家人交流沟通，寻求心理支持和帮助，有利于提高试管的成功率。

最后，在这个特殊的日子，致敬我们所有工作在辅助生殖一线的医护人员，是你们的自我牺牲成就了他人“家有儿女”的梦想。

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